SME
Nedeľa, 20. október, 2019 | Meniny má Vendelín

Pásový opar, herpes zoster

Pásový opar je vírusová infekcia, ktorá sa spája s bolesťami a vyrážkami na koži. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí prekonali ovčie kiahne.

Pásový opar spúšťa vírus ovčích kiahní. Po prekoaní ochorenia ostáva naďalej v tele a pri zníženej imunite sa znovu aktivuje.Pásový opar spúšťa vírus ovčích kiahní. Po prekoaní ochorenia ostáva naďalej v tele a pri zníženej imunite sa znovu aktivuje.(Zdroj: WIKIMEDIA)

Pásový opar je vírusová infekcia, ktorá je spojená s bolesťami, poruchami citlivosti a kožnými zmenami v oblasti zabezpečenej určitými nervami. Príčina pásového oparu pozostáva v reaktivácii v tele existujúcich vírusov varicely a herpesu zosteru. Pásový opar sa vyskytuje len u ľudí, ktorí boli v detstve chorí na ovčie kiahne.

Diagnóza ochorenia vyplýva v prvom rade z typických symptómov: malých pľuzgierikov na sčervenalej pokožke, ktoré sa vyskytujú polostranne ohraničené a sú sprevádzané bolesťami a poruchami citlivosti.

Prečítajte si tiež: Oplatí sa dieťa poslať na kiahňový večierok? Čítajte 

Čo je pásový opar

Pojem pásový opar je odvodený z usporiadania kožných zmien ako aj z vystreľovania bolestí, ktoré sa vo všeobecnosti sa pľuzgiere tvoria pás v oblasti hrudného koša alebo brucha.

Pásovým oparom sa dokážu jednoducho nakaziť ľudia, ktorí ešte neprišli do kontaktu s vírusom ovčích kiahní. Vyskytuje sa sporadicky u pacientov, ktorí v detstve boli chorí na ovčie kiahne. Obe ochorenia, pásový opar a ovčie kiahne, sú spôsobené tým istým vírusom.

Ovčie kiahne sú typickým detským ochorením, ktoré spravidla zanecháva celoživotnú imunitu, t.zn. odhliadnuc od niekoľkých výnimiek, človek nemôže na ovčie kiahne ochorieť dvakrát.

Pásový opar je následkom reaktivácie vírusov, ktoré ostali v tele po ochorení na ovčie kiahne, a objavuje sa takmer výlučne v dospelom veku. Pacienti so zníženou imunitou môžu na pásový opar ochorieť aj viackrát. Osoby, ktoré neboli choré na ovčie kiahne, sa môžu infikovať vírusom pri pacientoch s pásovým oparom a potom dostať ovčie kiahne, nie však pásový opar.

Príčiny pásového oparu

Pôvodcom ovčích kiahní ako aj pásového oparu je vírus varicely a herpesu zosteru. Tento vírus prechádza po prekonaných ovčích kiahňach pozdĺž nervových vlákien do blízkosti miechy. Tam môže vírus varicely a herpesu zosteru prebývať roky latentne, čiže nepozorovane. Reaktivácia týchto vírusov, ktoré v tele ostali, potom vedie k pásovému oparu, ktorý sa vždy obmedzuje na oblasť zabezpečenú postihnutými nervami. V podstate tu ide o druhý prejav, čiže druhý výskyt ovčích kiahní, avšak lokálne ohraničených. Ovčie kiahne napádajú, ako je známe, celé telo.

Pri pásovom opare ide o reaktiváciu existujúcich vírusov a nie o druhú infekciu vírusom, t.zn. nenastala nijaká opätovná nákaza. Príčiny tejto reaktivácie nie sú doteraz objasnené, objavuje sa pri zníženej imunite.

Bolo spozorované, že pacienti s poruchami imunitného systému, napr. pri AIDS alebo pri rakovinových chorobách, ochorejú nápadne často na pásový opar. Ale aj silný stres alebo silná duševná záťaž môžu byť ako spúšťače za výskyt ochorenia zodpovední.

Ľudia, ktorí už prekonali infekciu ovčích kiahní, sa spravidla nemôžu nakaziť pásovým oparom infikovaných osôb. Osoby, ktoré ešte nemali žiadny kontakt s vírusom ovčích kiahní, sa môžu naproti tomu nakaziť osobou, ktorá trpí pásovým oparom. Vtedy však neochorejú na zoster ale na ovčie kiahne.

Výskyt pásového oparu

Typický je výskyt vo vyššom veku, najmä po 65. roku života. Pásový opar právom vzbudzuje u ľudí obavy, pretože ochorenie sprevádza neznesiteľná bolesť.

Incidencia ochorenia, čiže počet nových ochorení ročne, činí 400 na 100 000 obyvateľov. Pacienti s poruchami imunitného systému sú postihnutí častejšie. Neexistuje žiadny rozdiel medzi pohlaviami.

Príznaky pásového oparu

Ochorenie začína všeobecným pocitom choroby, t.zn. pacienti sa cítia unavení a ubití a majú ľahkú horúčku. Po 2-3 dňoch nastupujú silné bolesti ako aj poruchy citlivosti v priebehu postihnutého nervu. Skoro nato sa na tej istej oblasti na koži vytvoria uzlíky zoradené do skupiniek, ktoré sa zmenia na pľuzgieriky o veľkosti špendlíkovej hlavičky až hrášku.

Tieto pľuzgieriky môžu obsahovať vodnatú alebo krvavú tekutinu a niekedy sa rozpadnú. Príležitostne môžu tieto kožné zmeny aj chýbať, potom hovoríme o zoster sine herpete. Pri pásovom opare na trupe tela sa len u 5% prípadov vyskytujú ochrnutia.

Pásový opar sa môže vyskytnúť aj na tvári, ak vírusy pretrvali v mozgových nervoch. Pri obzvlášť častom napadnutí nervu trigeminus sú postihnuté oči, nos, čelo a ochlpená koža hlavy polovičky tváre. Tvorením vredov na rohovke alebo dúhovke oka môže dôjsť k trvalým poškodeniam, až k oslepnutiu.

Pri pásovom opare v oblasti ucha môže až u 60% pacientov dôjsť k fazialisparéze, čiže k čiastočnému ochrnutiu tváre, ktoré sa však príležitostne samé stráca. Ochrnutie svalstva tváre môže byť pozorované aj pri pásovom opare na krku.

Po zahojení kožných vyrážiek často ostávajú oblasti so zvýšeným pigmentom alebo oblasti bez pigmentu - koža je buď viac hnedá alebo takmer biela.

Prečítajte si tiež: Herpes – nepríjemný, aj nebezpečný Čítajte 

Diagnóza

Rozhovor s pacientom a vyšetrenie týkajúce sa popísaných symptómov umožňuje väčšinou správnu diagnózu.

Ak lekár na sčervenalej koži nájde malé pľuzgieriky, ktoré sa vyskytujú ohraničené na jednej strane a sú sprevádzané bolesťami a poruchami citlivosti, môže byť diagnóza stanovená hneď.

Titer zosterových protilátok v sére je zvýšený. Vyšetrenie likvoru, čiže vyšetrenie mozgovej tekutiny, ukazuje ľahké zvýšenie počtu buniek ako aj obsahu bielkovín. Toto vyšetrenie však nie pri priebehoch bez komplikácii potrebné. Ak sa však objavujú symptómy, ako poruchy vedomia alebo začínajúce ochrnutia na nohách, ktoré poukazujú na napadnutie mozgu resp. miechy, sú vyšetrenia likvoru nevyhnutné.

Pretože sa pásový opar vyskytuje často u pacientov s oslabeným imunitným systémom, mali by byť títo pacienti dôkladne vyšetrení na náznaky rakovinových chorôb resp. iných ťažkých ochorení.

Prevencia a liečba pásového oparu

Prevenciou je očkovanie: Vakcína proti ovčím kiahňam u ľudí, ktorí ešte kiahne nemali, a vakcínou proti pásovému oparu po 50. roku života.

Herpes zoster lieči antivirotikami (acyklovir, valcyklovir, famcyklovir). Liečba by mala byť podaná včas, najlepšie do 24 hodín od prvých prejavov ochorenia, najneskôr do tretieho dňa. Pohotová terapia bráni rozmnožovaniu vírusu a riziku komplikácií v podobe bolestivej neuralgie. Tá môže pretrvávať týždne aj mesiace.

Neliečená infekcia bez komplikácií prebieha 1 až 2 týždne, a hojí sa bez jazvy. Liečením sa priebeh ochorenia skracuje na niekoľko dní. Nekomplikovaný priebeh ochorenia zvládne chorý aj sám. Na vyrážky sa dáva zinková pasta, resp. iné vysušujúce masti, ak sa zapália, niekedy aj krémy s antibiotikami.

V prípade, že pacient nemá zníženú imunitu, a herpes nepostihuje oko a ucho, liečba antivirotikami nie je potrebná. Silné bolesti sa však liečia.

Liečba opakovaných a častých infekcií však patrí do rúk odborníkov, čiže neurológa, imunológa a kožného lekára.

Prečítajte si tiež: Žihľavka nie je len chyba krásy. Ako ju liečiť? Čítajte 

Komplikácie

Komplikácie pozostávajú zo život ohrozujúceho rozšírenia sa pásového oparu, zosteru generalisatus na celé telo vrátane vnútorných orgánov. Aby sa tomu zabránilo, treba odradiť od terapie kortikosteroidmi.

Ďalšími komplikáciami sú trvalé ochrnutia, napr. tváre, ale aj bránice. U niektorých pacientoch dochádza k účasti mozgu, mozgových blán alebo miechy, potom sa hovorí o herpetickej encefalitíde, meningitíde alebo myelitíde. Pri účasti nervových korienkov alebo nervov sa vyvíja Guillainov-Barrého syndróm resp. polyneuropatia.

Úmrtnosť

Ak sa objavia komplikácie na centrálnom nervovom systéme, čiže na mozgu a mieche, s pozdĺžnou alebo priečnou léziou, prebieha ochorenie väčšinou smrteľne.

Prognóza pásového oparu

Prognóza ochorenia bez komplikácií je dobrá. Dve tretiny ochorení sa vylieči bez následkov. Herpetická neuralgia vo svojom výskyte a trvaní závisí od veku pacientov. Vo všeobecnosti sa objavuje u 10-15% pacientov, pri pacientoch, ktorí sú starší než 60 rokov, je však postihnutý každý druhý. Herpetická neuralgia môže pretrvávať mesiace až roky.

Prečítajte si tiež: Piatu chorobu spoznáte až po tom, ako ju dieťa malo čas rozniesť Čítajte 

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Karibik: Dokonalý oddych v špičkových hoteloch
  2. IBA DNES: Získajte plný prístup na SME.sk na 30 dní zadarmo
  3. Bývať v novom sa dá aj bez hypotéky (a založenia nehnuteľnosti)
  4. Ojazdené pneumatiky odovzdajte, šetríte tak životné prostredie
  5. Lidl je odteraz všade! Vitajte v Lidl e-shope
  6. Nestarnú, ale dozrievajú
  7. Výskumný park v Rakúsku zistil, ako sa býva najzdravšie
  8. Limitovaná ponuka: balík SME.sk + DIGI GO so zľavou až 52 %
  9. Rýchlejšie doma. Už čoskoro.
  10. Zanzibar: Čo treba vidieť v africkom raji
  1. Pripojte sa na nový internet už aj v oblasti Gemera a Novohradu
  2. Na Kysuciach budete môcť surfovať na internete rýchlejšie
  3. Na Orave dobre aj s novým optickým internetom
  4. Aj do Liptovského Mikuláša dorazí nová optická sieť
  5. Najnovšia ponuka optického internetu na Spiši
  6. V oblasti Prešova budete môcť využiť nový optický internet
  7. V okolí Levíc budete mať možnosť využiť nový, rýchly internet
  8. Moderný a spoľahlivý internet aj na Hornom Zemplíne
  9. Surfujte na novej optickej sieti aj na Dolnom Zemplíne
  10. Už aj v Košiciach sa pripojíte do modernej optickej siete
  1. IBA DNES: Získajte plný prístup na SME.sk na 30 dní zadarmo 16 129
  2. Výskumný park v Rakúsku zistil, ako sa býva najzdravšie 15 474
  3. Lidl je odteraz všade! Vitajte v Lidl e-shope 14 698
  4. Bývať v novom sa dá aj bez hypotéky (a založenia nehnuteľnosti) 9 012
  5. Limitovaná ponuka: balík SME.sk + DIGI GO so zľavou až 52 % 8 188
  6. Vysokoškoláci zarobia už o 587 eur viac ako stredoškoláci 7 883
  7. Karibik: Dokonalý oddych v špičkových hoteloch 7 818
  8. 5 rád Ľudmily Kolesárovej, ako napísať projekt a získať grant 7 238
  9. Čo na aute vymyslela žena a čo výrobca telefónov? 7 132
  10. Zanzibar: Čo treba vidieť v africkom raji 6 155

Téma: Kožné choroby


Hlavné správy zo Sme.sk

Štyria sudcovia vyzývajú svojho šéfa Lindtnera, aby kvôli Threeme odstúpil

Štvorica sudcov vyhlásením reagovala na rozhovor denníka SME.

David Lindtner.

Bývalý šéf tímu Gorila: Našli sme stámiliónové transakcie

Suma mala skončiť na účte, na ktorý mal Malchárek alebo jeho blízki prístup.

Šéf vyšetrovacieho tímu Gorila Lukáš Kyselica.
Juliette Binoche.