Pásový opar, herpes zoster

Pásový opar je vírusová infekcia, ktorá sa spája s bolesťami a vyrážkami na koži. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí prekonali ovčie kiahne.

Pásový opar spúšťa vírus ovčích kiahní. Po prekoaní ochorenia ostáva naďalej v tele a pri zníženej imunite sa znovu aktivuje.(Zdroj: WIKIMEDIA)

Pásový opar je vírusová infekcia, ktorá je spojená s bolesťami, poruchami citlivosti a kožnými zmenami v oblasti zabezpečenej určitými nervami. Príčina pásového oparu pozostáva v reaktivácii v tele existujúcich vírusov varicely a herpesu zosteru. Pásový opar sa vyskytuje len u ľudí, ktorí boli v detstve chorí na ovčie kiahne.

Diagnóza ochorenia vyplýva v prvom rade z typických symptómov: malých pľuzgierikov na sčervenalej pokožke, ktoré sa vyskytujú polostranne ohraničené a sú sprevádzané bolesťami a poruchami citlivosti.

Prečítajte si tiež: Prečítajte si tiež: Oplatí sa dieťa poslať na kiahňový večierok?

Čo je pásový opar

Pojem pásový opar je odvodený z usporiadania kožných zmien ako aj z vystreľovania bolestí, ktoré sa vo všeobecnosti sa pľuzgiere tvoria pás v oblasti hrudného koša alebo brucha.

Pásovým oparom sa dokážu jednoducho nakaziť ľudia, ktorí ešte neprišli do kontaktu s vírusom ovčích kiahní. Vyskytuje sa sporadicky u pacientov, ktorí v detstve boli chorí na ovčie kiahne. Obe ochorenia, pásový opar a ovčie kiahne, sú spôsobené tým istým vírusom.

Ovčie kiahne sú typickým detským ochorením, ktoré spravidla zanecháva celoživotnú imunitu, t.zn. odhliadnuc od niekoľkých výnimiek, človek nemôže na ovčie kiahne ochorieť dvakrát.

Pásový opar je následkom reaktivácie vírusov, ktoré ostali v tele po ochorení na ovčie kiahne, a objavuje sa takmer výlučne v dospelom veku. Pacienti so zníženou imunitou môžu na pásový opar ochorieť aj viackrát. Osoby, ktoré neboli choré na ovčie kiahne, sa môžu infikovať vírusom pri pacientoch s pásovým oparom a potom dostať ovčie kiahne, nie však pásový opar.

Príčiny pásového oparu

Pôvodcom ovčích kiahní ako aj pásového oparu je vírus varicely a herpesu zosteru. Tento vírus prechádza po prekonaných ovčích kiahňach pozdĺž nervových vlákien do blízkosti miechy. Tam môže vírus varicely a herpesu zosteru prebývať roky latentne, čiže nepozorovane. Reaktivácia týchto vírusov, ktoré v tele ostali, potom vedie k pásovému oparu, ktorý sa vždy obmedzuje na oblasť zabezpečenú postihnutými nervami. V podstate tu ide o druhý prejav, čiže druhý výskyt ovčích kiahní, avšak lokálne ohraničených. Ovčie kiahne napádajú, ako je známe, celé telo.

Pri pásovom opare ide o reaktiváciu existujúcich vírusov a nie o druhú infekciu vírusom, t.zn. nenastala nijaká opätovná nákaza. Príčiny tejto reaktivácie nie sú doteraz objasnené, objavuje sa pri zníženej imunite.

Bolo spozorované, že pacienti s poruchami imunitného systému, napr. pri AIDS alebo pri rakovinových chorobách, ochorejú nápadne často na pásový opar. Ale aj silný stres alebo silná duševná záťaž môžu byť ako spúšťače za výskyt ochorenia zodpovední.

Ľudia, ktorí už prekonali infekciu ovčích kiahní, sa spravidla nemôžu nakaziť pásovým oparom infikovaných osôb. Osoby, ktoré ešte nemali žiadny kontakt s vírusom ovčích kiahní, sa môžu naproti tomu nakaziť osobou, ktorá trpí pásovým oparom. Vtedy však neochorejú na zoster ale na ovčie kiahne.

Výskyt pásového oparu

Typický je výskyt vo vyššom veku, najmä po 65. roku života. Pásový opar právom vzbudzuje u ľudí obavy, pretože ochorenie sprevádza neznesiteľná bolesť.

Incidencia ochorenia, čiže počet nových ochorení ročne, činí 400 na 100 000 obyvateľov. Pacienti s poruchami imunitného systému sú postihnutí častejšie. Neexistuje žiadny rozdiel medzi pohlaviami.

Príznaky pásového oparu

Ochorenie začína všeobecným pocitom choroby, t.zn. pacienti sa cítia unavení a ubití a majú ľahkú horúčku. Po 2-3 dňoch nastupujú silné bolesti ako aj poruchy citlivosti v priebehu postihnutého nervu. Skoro nato sa na tej istej oblasti na koži vytvoria uzlíky zoradené do skupiniek, ktoré sa zmenia na pľuzgieriky o veľkosti špendlíkovej hlavičky až hrášku.

Tieto pľuzgieriky môžu obsahovať vodnatú alebo krvavú tekutinu a niekedy sa rozpadnú. Príležitostne môžu tieto kožné zmeny aj chýbať, potom hovoríme o zoster sine herpete. Pri pásovom opare na trupe tela sa len u 5% prípadov vyskytujú ochrnutia.

Pásový opar sa môže vyskytnúť aj na tvári, ak vírusy pretrvali v mozgových nervoch. Pri obzvlášť častom napadnutí nervu trigeminus sú postihnuté oči, nos, čelo a ochlpená koža hlavy polovičky tváre. Tvorením vredov na rohovke alebo dúhovke oka môže dôjsť k trvalým poškodeniam, až k oslepnutiu.

Pri pásovom opare v oblasti ucha môže až u 60% pacientov dôjsť k fazialisparéze, čiže k čiastočnému ochrnutiu tváre, ktoré sa však príležitostne samé stráca. Ochrnutie svalstva tváre môže byť pozorované aj pri pásovom opare na krku.

Po zahojení kožných vyrážiek často ostávajú oblasti so zvýšeným pigmentom alebo oblasti bez pigmentu - koža je buď viac hnedá alebo takmer biela.

Prečítajte si tiež: Prečítajte si tiež: Herpes – nepríjemný, aj nebezpečný

Diagnóza

Rozhovor s pacientom a vyšetrenie týkajúce sa popísaných symptómov umožňuje väčšinou správnu diagnózu.

Ak lekár na sčervenalej koži nájde malé pľuzgieriky, ktoré sa vyskytujú ohraničené na jednej strane a sú sprevádzané bolesťami a poruchami citlivosti, môže byť diagnóza stanovená hneď.

Titer zosterových protilátok v sére je zvýšený. Vyšetrenie likvoru, čiže vyšetrenie mozgovej tekutiny, ukazuje ľahké zvýšenie počtu buniek ako aj obsahu bielkovín. Toto vyšetrenie však nie pri priebehoch bez komplikácii potrebné. Ak sa však objavujú symptómy, ako poruchy vedomia alebo začínajúce ochrnutia na nohách, ktoré poukazujú na napadnutie mozgu resp. miechy, sú vyšetrenia likvoru nevyhnutné.

Pretože sa pásový opar vyskytuje často u pacientov s oslabeným imunitným systémom, mali by byť títo pacienti dôkladne vyšetrení na náznaky rakovinových chorôb resp. iných ťažkých ochorení.

Prevencia a liečba pásového oparu

Prevenciou je očkovanie: Vakcína proti ovčím kiahňam u ľudí, ktorí ešte kiahne nemali, a vakcínou proti pásovému oparu po 50. roku života.

Herpes zoster lieči antivirotikami (acyklovir, valcyklovir, famcyklovir). Liečba by mala byť podaná včas, najlepšie do 24 hodín od prvých prejavov ochorenia, najneskôr do tretieho dňa. Pohotová terapia bráni rozmnožovaniu vírusu a riziku komplikácií v podobe bolestivej neuralgie. Tá môže pretrvávať týždne aj mesiace.

Neliečená infekcia bez komplikácií prebieha 1 až 2 týždne, a hojí sa bez jazvy. Liečením sa priebeh ochorenia skracuje na niekoľko dní. Nekomplikovaný priebeh ochorenia zvládne chorý aj sám. Na vyrážky sa dáva zinková pasta, resp. iné vysušujúce masti, ak sa zapália, niekedy aj krémy s antibiotikami.

V prípade, že pacient nemá zníženú imunitu, a herpes nepostihuje oko a ucho, liečba antivirotikami nie je potrebná. Silné bolesti sa však liečia.

Liečba opakovaných a častých infekcií však patrí do rúk odborníkov, čiže neurológa, imunológa a kožného lekára.

Prečítajte si tiež: Prečítajte si tiež: Žihľavka nie je len chyba krásy. Ako ju liečiť?

Komplikácie

Komplikácie pozostávajú zo život ohrozujúceho rozšírenia sa pásového oparu, zosteru generalisatus na celé telo vrátane vnútorných orgánov. Aby sa tomu zabránilo, treba odradiť od terapie kortikosteroidmi.

Ďalšími komplikáciami sú trvalé ochrnutia, napr. tváre, ale aj bránice. U niektorých pacientoch dochádza k účasti mozgu, mozgových blán alebo miechy, potom sa hovorí o herpetickej encefalitíde, meningitíde alebo myelitíde. Pri účasti nervových korienkov alebo nervov sa vyvíja Guillainov-Barrého syndróm resp. polyneuropatia.

Úmrtnosť

Ak sa objavia komplikácie na centrálnom nervovom systéme, čiže na mozgu a mieche, s pozdĺžnou alebo priečnou léziou, prebieha ochorenie väčšinou smrteľne.

Prognóza pásového oparu

Prognóza ochorenia bez komplikácií je dobrá. Dve tretiny ochorení sa vylieči bez následkov. Herpetická neuralgia vo svojom výskyte a trvaní závisí od veku pacientov. Vo všeobecnosti sa objavuje u 10-15% pacientov, pri pacientoch, ktorí sú starší než 60 rokov, je však postihnutý každý druhý. Herpetická neuralgia môže pretrvávať mesiace až roky.

Prečítajte si tiež: Prečítajte si tiež: Piatu chorobu spoznáte až po tom, ako ju dieťa malo čas rozniesť

Najčítanejšie na SME Primár


Inzercia - Tlačové správy


  1. Nenaleťte pochybným predajcom jazdeniek
  2. K-Classic – značka, ktorá pomáha!
  3. Recept na príjemné ráno od „majstra rozkoší“ Daniela Nekonečného
  4. Odteraz pri volaniach už nemusíte rátať minúty
  5. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  6. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou
  7. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  8. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  9. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  10. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky
  1. Modesta Real Estate sprostredkovala pre Emil Frey halu v P3
  2. Recept na príjemné ráno od „majstra rozkoší“ Daniela Nekonečného
  3. K-Classic – značka, ktorá pomáha!
  4. Pred 25 rokmi musela byť jazdenka zo západu
  5. Odteraz pri volaniach už nemusíte rátať minúty
  6. Nenaleťte pochybným predajcom jazdeniek
  7. Cíťte sa v priestore príjemne
  8. Ktorý odšťavovač má najvyššiu výťažnosť?
  9. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  10. Ako si vybrať wc a umývadlo?
  1. Odteraz pri volaniach už nemusíte rátať minúty 9 775
  2. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky 4 406
  3. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť 4 394
  4. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade 4 235
  5. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami 3 900
  6. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou 3 873
  7. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku 2 802
  8. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou 2 654
  9. I cez prázdniny testujte elektrobicykle 1 829
  10. Nenaleťte pochybným predajcom jazdeniek 1 497

Téma: Bolesť


Článok je zaradený aj do ďalších tém Očkovanie, Vírusy a vírusové ochorenia, Imunita

Hlavné správy zo Sme.sk

KOMENTÁRE

Poľsko možno v Dudovi našlo svojho Michala Kováča

O osude Poľska dnes nerozhoduje Brusel ani varšavská ulica, ale poľskí nasledovníci Michala Kováča, Milana Kňažka alebo Jozefa Moravčíka.

KOMENTÁRE

Andrássyovci milovali ženy, na Gemeri dodnes žijú ich potomkovia

O Betliari hovorí Július Barczi.

KOMENTÁRE

Fico, Danko a Bugár slabnú. Kto miesto nich zosilnel?

Podľa preferencií by koalícia nezostavila vládu.

SVET

Máme plán B, chváli sa Erdogan. Európu už nepotrebuje

Turecko potrebuje Európu viac ako Európa Turecko.

Neprehliadnite tiež

Antibiotiká netreba vždy dobrať, naznačuje nová analýza

Odborníci spochybnili odveké pravidlo pri užívaní antibiotík. Pacienti by však nemali prerušovať liečbu.

Vakcíny znížili výskyt rakoviny krčka maternicne na polovicu

Ľudstvo by sa HPV vírusu mohlo natrvalo zbaviť. Slovensko v očkovaní výrazne zaostáva.

Pozrite si rebríček najlepších pôrodníc za rok 2016

Matky a odborníci určili za najlepšie slovenské pôrodnice v Trenčíne, Martine a Bratislave.

Gény ako výhovorka. Ktoré zdravotné problémy možno zdediť

Akú úlohu zohráva dedičnosť pri obezite, pokazených zuboch, či celulitíde.