Cysty sa môžu vyskytovať na najrozličnejších miestach v celom tele. V oblasti zubného lekárstva nenájdeme cysty len v čeľusti, ale aj v mäkkom tkanive.
Rovnako často sú cysty v čeľustnej dutine spojené s prejavmi v ústnej dutine.
Čo sú cysty v čeľusti
Pod cystami rozumieme jedno- alebo viackomorové, pôvodne neexistujúce dutiny v kostiach alebo mäkkých častiach s kašovitým alebo najprv tekutým obsahom. Sú do seba uzatvorené väzivovým puzdrom, takzvanou cystickou stenou.
Pri pravých cystách je cystická stena zvnútra vystlaná cystickou vrstvou - epitelom. Pri pseudocystách tento epitel chýba.
Cysta rastie, ako sa v nej hromadí tekutina.
Čeľustné cysty nie sú väčšinou zhubné, zväčšujú sa pomaly, avšak môžu utláčať susedné štruktúry a v ústnej dutine sa môžu prejaviť ako bezbolestné útvary.
Symptómy čeľustnej cysty
Cysty v čeľusti väčšinou objavia lekári náhodou pri röntgenovom snímkovaní.
Pretože čeľustné cysty rastú väčšinou bezbolestne a až pri určitej veľkosti sa javia ako markantné, pri stlačení prstom praskajúce vyrážky kosti, často zostávajú skryté dlhé roky.
Medzi symptómy, ktoré si môže všimnúť pacient pri veľkých cystách, patria:
- bolesť čeľuste,
- opuch v okolí čeľuste, ktorý môže ale nemusí bolieť,
- tvrdá alebo mäkká hrčka v okolí čeľuste,
- kývanie zubov,
- zmeny v skuse zubov.
Príčiny vzniku
Poznáme dva druhy cýst v čeľusti.
Väčšina má svoj pôvod v tkanivách zubného systému, ide o odontogénne cysty. Cysty, ktoré vznikajú v iných druhoch tkaniva ako v kosti či mäkkom tkanive, sa nazývajú neodontogénne.
Čeľustné cysty sú zväčša nerakovinové, môžu však prudko narastať a ovplyvňovať tak okolité kosti a zuby.
Presná príčina vzniku cýst zväčšia nie je známa, môžu však súvisieť s mutáciami či genetickými predpokladmi. Niektoré zo známych príčin vzniku cýst sú:
Chybný vývoj tkaniva
Keratocysta (keratocystický odontogénny tumor)
Vzniká zo zubných zárodkov ešte pred tým, ako sa vôbec vyvinie vlastný zub. Je veľmi vzácna. Namiesto zubu múdrosti je potom lokalizovaná napr. cysta v kosti.
Gingivacysta
Cysta na ďasnách. Môže sa vyskytovať v okolí spodných očných a črenových zubov ako modrasté, pevné uzlíky.
Erupčné cysty
Prejavujú sa ako modrasté hrčky v období, keď sú neprerezané mliečne či trvalé zuby v procese prerezávania.
Bočná parodontálna cysta
Rastú veľmi pomaly a nepozorovane a môžu tak dosiahnuť značné rozmery.
Folikulárna cysta
Tvorí zhruba 20 prípadov odontogénnych cýst. Obklopujú korunku ešte neprerezaného zubu v čeľusti. Je možné, že zub sa nevyvinie úplne.
Röntgen ukazujúci folikulárnu čeľustnú cystu. (zdroj: Wikimedia/CC/Coronation Dental Specialty Group)Zápal tkaniva
Niektoré cysty, ktoré vznikajú ako výsledok zápalového procesu:
Radikulárna cysta
Ide o najčastejšiu formu odontogénnej cysty. Vyvíja sa z mŕtveho zubu po zubnom kaze, zranení alebo inom stave, ktorý vedie k odumretiu nervov v zube.
Reciduálna cysta
Reciduálne cysty sú cysty, ktoré ostali v čeľusti po odstránení zuba.
Cysty z nešpecifického zubného tkaniva
Nasopalatinná cysta
Vzniká v strede podnebia.
Globulomaxilárna cysta
Vyvíja sa v hornom podnebí, a je schopná zužovať nosovú a čeľustnú dutinu, ako aj klopiť zuby.
Nasolabiálne cysty
Nachádzajú sa vysoko v podnebí vedľa nosa a pravdepodobne vznikli zo zvyškov tkaniva.
Pseudocysty
Jednoduchá kostná cysta
Jej vznik je neznámy. Zvyčajne sa vyskytuje v spodnej čeľusti a môže byť bolestivá a podmieňovať precitlivenosť zubov.
Aneuryzmatická kostná cysta
Ani jej vznik nie je známy. Rastie rýchlo, je bolestivá a je schopná klopiť zuby.
Statická kostná cysta
Nie je to cysta v pravom slova zmysle, ale stlačenie spodnej čeľuste podmienené žľazou. Na röntgenových snímkach sa však javí ako normálna cysta.
Zoznam typov čeľustných cýst by mohol ešte pokračovať ďalej a mohol by byť detailnejšie rozdelený. To je však skôr v záujme špecialistov na tkanivá, histológov či patológov, a nie praktizujúceho zubného lekára, a už vôbec nie pacientov.
Častosť cýst v čeľusti
Cysty sa častejšie vyskytujú medzi 20. a 50. rokom života, pričom muži sú postihovaní celkovo častejšie než ženy.
Najčastejšie sa u pacientov pozorujú radikulárne cysty, nasledované folikulárnymi cystami. Všetky ostatné sa vyskytujú skôr zriedkavo.
Diagnóza
Diagnóza sa takmer vždy určuje röntgenovou snímkou.
Lokalizácia cysty sa dá určitým spôsobom vyvodiť, ale až vyšetrenie tkaniva po operácií dá jednoznačný záver.
Cysty sa často objavujú náhodne pri resekciách hrotu koreňa alebo zubných extrakciách.
Liečba - operácia cysty v čeľusti
Cysty v čeľusti väčšinou odstraňujú chirurgovia špecializovaní na čeľusť. Priebeh operácie nasleduje zjednodušene tento postup:
- lokálne znecitlivenie,
- odklopenie ďasna,
- otvorenie kosti a vybratie celej cysty - cystektómia,
- prípadné odstránenie zuby, kosti či iného zasiahnutého tkaniva.
Ak rast cysty pokročil, môže vyvolať veľké kostné defekty, ktoré si vyžadujú vyplnenie náhradným kostným materiálom. Niektorí ľudia musia nosiť dentálne protézy.
Čeľustný chirurg rozhoduje, či poprípade možno uprednostniť ďalšiu možnosť ošetrenia cysty napríklad otvorenie s dlhodobým hojením defektu (cystostómia).
Komplikácie
Komplikácie môžu vyplynúť individuálne – na základe lokalizácie cysty a susedných tkanív.
Zubný lekár vám pred operáciou vysvetlí všetky riziká, aby od vás obdržal povolenie, že počas operácie môže poprípade jednať variabilne, príslušne k danému nálezu.
Stále však žiaľ ostáva nebezpečenstvo opätovného výskytu cysty. Maličké zanechané fragmenty tkaniva sa opäť môžu vyvinúť na cystu. V medicínskom jazyku potom hovoríme o „recidíve“.
Okrem toho však žiaľ existujú aj zhubné cysty, ktoré sa stále vo veľkom množstve vracajú alebo sa len prejavujú ako bežná cysta. Vyšetrenia tkaniva po operácii sú preto na potvrdenie diagnózy nanajvýš dôležité.
Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku cýst neexistujú.
Prognóza
Ak zubný lekár diagnostikoval cystu, tak sa odporúča, nerobiť si príliš veľké starosti. Väčšinou sa cysty v čeľusti dajú jednoducho odstrániť. Ak je ich rozšírenie ešte malé, tak neexistuje ani riziko pre zuby. Resekcia hrotu koreňa väčšinou umožňuje zachovanie zubu.
Aj väčšie zákroky nezanechávajú po ich zahojení pre pacienta nijaké znateľné, trvalé rušivé faktory. Nová zubná protéza znovu prispôsobí zmenenú zubnú situáciu požiadavkám žutia.
