SME
Pondelok, 19. október, 2020 | Meniny má KristiánKrížovkyKrížovky

Testovať prítomnosť HPV má zmysel len v určitých prípadoch

Poznáme asi 40 typov vírusu HPV, ktoré sa môžu preniesť na človeka v oblasti pohlavných orgánov, pričom nebezpečná je len časť z nich. Prítomnosť vírusu v organizme má však zmysel testovať len u niektorých cytologických nálezov.

(Zdroj: womansday.com)

 

Zisťovanie vírusu HPV pomocou HC2 testu

V súčasnosti je zmysluplné vyšetrovať prítomnosť HPV u ženy s cytologickým nálezom ASCUS (jemné zmeny buniek, najčastejšie zápalového charakteru) a pri kontrole po 6 mesiacoch po vykonaní konizácie (malý operačný výkon, pri ktorom sa odstráni časť krčka maternice).

Vyšetrenie sa vykoná testom s názvom HC2, ktorý zisťuje prítomnosť niektorého z 11 typov HPV z rizikovej skupiny pre vznik rakoviny. Výsledok vyšetrenia sa udáva ako prítomné HPV z tejto skupiny – teda pozitívny výsledok, alebo nie je prítomné HPV z tejto skupiny – teda negatívny výsledok.

V prípade pozitivity tohto testu nie je možné určiť ktorým typom HPV je vyšetrovaná žena infikovaná. Existujú iné testy, ktoré vedia určiť typ HPV, ktorým je žena infikovaná. Tieto testy sú veľmi citlivé a odhalia i niekoľko vírusov, ak sú prítomné, pritom však takéto malé množstvo vírusu nemôže spôsobiť ochorenie.

Ak zistíme, že žena s normálnym cytologickým nálezom je infikovaná HPV 16, tak má 21% pravdepodobnosťvzniku pred rakovinového stavu do 10 rokov. Ak u takejto ženy zistíme HPV 18, pravdepodobnosť vzniku pred rakovinového stavu do desiatich rokov je 18%. Informácia o tom akým typom HPV je žena infikovaná nemení stratégiu kontrolných cytologických vyšetrení, preto sa do praxe odporúča test HC2, ktorý je spoľahlivý a aj cenovo prístupný.

Kedy je HPV hrozbou

Doteraz sme písali o HPV ako o neškodnom súputníkovi nášho života. Tento vírus sa však našiel v 99,7% prípadov rakoviny krčka maternice, takže tento vírus môže spôsobiť smrteľné ohorenie. Zo spomínaných štúdií vieme, že 80%-90% žien prítomný HPV vírus zlikviduje vlastným imunitným systémom do 1-2 rokov. Zostáva 10%-20% žien, ktorých imunita si s vírusom neporadí, ten v pošve a na krčku maternice pretrváva a za viac ako 10 rokov môže spôsobiť rakovinu. Práve túto malú skupinu žien je potrebné odhaliť.

((video))

Dnes vieme ako zabrániť vzniku rakoviny krčka maternice – odhalením pred rakovinového stavu cytologickým vyšetrením a čiastočne očkovaním. Dôležité je si uvedomiť, že očkovanie dokáže v 70% zabrániť vzniku karcinómu, ale aj zaočkované ženy môžu byť infikované iným HPV, ako je v očkovacej látke, a teda môžu ochorieť na karcinóm.

HPV dnes ešte nevieme liečbou odstrániť z tela, ale vieme odhaliť začínajúce zmeny na krčku maternice, ktoré, ak sa nediagnostikujú a neliečia, prejdú do invazívnej rakoviny. Lekári väčšinou nepotrebujú vedieť, či žena je infikovaná HPV, ale to, či HPV u nej spôsobuje zmeny na bunkách krčka maternice. Na to je určené cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice.

Dôležitá je prevencia

V mnohých krajinách je veľmi dobre organizovaný skríning karcinómu krčka maternice. Cieľom skríningu nie je odhaľovať prípady rakoviny krčka maternice, akoby z názvu mohlo vyplývať, ale odhaľovať pred rakovinové stavy, pri ktorých liečbe je možné zabrániť vzniku invazívneho karcinómu. Ide o organizovaný systém odoberania sterov z krčka maternice.

Od 1. 1. 2008 je na Slovensku platný zákon 661, v ktorom sa hovorí o organizácii skríningu rakoviny krčka maternice na Slovensku. Cytologické vyšetrenie sa začína od 23. roku ženy. Prvé dve cytologické vyšetrenia v ročnom intervale. Ak sú obe negatívne, pokračuje sa v trojročnom intervale do veku 64. rokov. V tomto veku skríning končí za podmienky, že žena mala tri po sebe nasledujúce cytologické výsledky v poriadku. Tento systém sa prevzal práve z tých krajín, kde majú veľmi dobré výsledky skríningu.

Priebeh cytologického vyšetrenia

Cytologické vyšetrenie spočíva v tom, že sa jemnou kefkou zotrú bunky z povrchu a kanálika krčka maternice. Z kefky sa bunky nanesú na sklíčko, ktoré sa hneď ponorí do fixačného roztoku. Vyšetrenie nie je bolestivé. Po vyšetrení môže mať žena mierne špinenie, ktoré je zapríčinené popraskaním drobných krvných kapilár pri zotretí buniek.

Náter buniek sa potom zhodnotí v cytologickom laboratóriu. Cytologické laboratória by mali mať akreditáciu pre takéto vyšetrenia. Akreditácia znamená, že pracovisko uplatňuje kritéria vnútornej aj vonkajšej kontroly kvality svojej práce. Cieľom akreditácie je, aby laboratória pracovali spoľahlivo a vydávali čo najnižší počet nesprávnych výsledkov. Dnes by mali cytologické laboratóriá hodnotiť cytologické nátery podľa Bethesda klasifikácie.

Výsledky cytológie

V súčasnosti na Slovensku nie je akreditácia cytologických laboratórií, ani používanie Bethesda klasifikácie na požadovanej úrovni. Výsledky cytologického vyšetrenia sa teda udávajú podľa starej klasifikácie, ktorá by sa dnes už nemala používať, ako P1,P2,P3,P4,P5, alebo PAP1,PAP2,PAP3,PAP4,PAP5.

Písmeno P, alebo PAP je podľa autora tejto klasifikácie Papanikolaua.

Čo tieto výsledky znamenajú:

  • P1, PAP1 a P2, PAP2 sú normálne cytologické nálezy
  • P3, PAP3 je nález jemných zmien na bunkách, ktoré sú najčastejšie spôsobené zápalom, preto je potrebné cytologické vyšetrenie zopakovať, najskôr však o 4-6 mesiacov. Niektorým ženám sa zdá takýto interval príliš dlhý a dožadujú sa skoršej kontroly, pretože sa obávajú, že za tento čas u nich vznikne rakovina. Ich obavy sú zbytočné, pretože vírus spôsobí rakovinu za viac ako 10 rokov od infikovania sa ženy HPV. Ak aj výsledok opakovaného vyšetrenia je P3, PAP3, je indikované kolposkopické vyšetrenie o ktorom sa dočítate na inom mieste.
  • P4, PAP4 a P5, PAP5 je nález , ktorý s veľkou pravdepodobnosťou odhalil rakovinu krčka maternice a žena s takýmto nálezom by mala byť odoslaná na kolposkopické vyšetrenie.

Bethesda klasifikácia

Dnes sa na zhodnotenie cytologického náteru používa tzv. Bethesda klasifikácia. Túto klasifikáciu dnes musia používať všetky cytologické laboratóriá. Ak tak nerobia nemali by dostať licenciu na cytologické vyšetrenie.

Cytologické výsledky podľa Bethesda

  • ASCUS – jedná sa o jemné zmeny buniek, ktoré cytologický laborant -ka nemôže hodnotiť ako normálne bunky, ale nemajú ani charakter pred rakovinového stavu. Najčastejšie ide o zápalové zmeny na bunkách. Cytologické vyšetrenie sa má u ženy zopakovať najskôr o 4-6 mesiacov, alebo vykonať test na prítomnosť HPV. Ak sa u ženy nezistí prítomnosť HPV, to je podľa štúdií si u polovice žien, je jasné, že tieto ženy nemôžu mať pred rakovinový stav. Ženy, ktoré majú opakovane výsledok cytológie ASCUS a tie, ktoré sú infikované HPV, by mali byť odoslané na kolposkopické vyšetrenie.
  • ASC-H – ide o nález zmien na bunkách, ktoré ešte nespĺňajú kritériá na stanovenie pred rakovinového stavu, ale zmeny sú závažnejšie ako pri náleze ASCUS. Žena s takýmto nálezom by mala byť odoslaná na kolposkopické vyšetrenie
  • LSIL – ľahký stupeň pred rakovinového stavu. Ženy s takýmto nálezom by mali byť odoslané na kolposkopické vyšetrenie.
  • HSIL – stredne ťažký až ťažký pred rakovinový stav. Žena s takýmto nálezom by mala byť odoslaná na kolposkopické vyšetrenie.
  • Karcinóm – cytológ vidí rakovinové bunky.

Potvrdenie cytologického vyšetrenia histológiou

Výsledok cytologického vyšetrenia je len orientačný a každý abnormálny výsledok sa musí potvrdiť, alebo vyvrátiť spoľahlivejšou metódou a tým je histologické vyšetrenie. Preto žena s abnormálnym cytologickým nálezom má byť poslaná na kolposkopické vyšetrenie.

Kolposkopiu vykonáva špecialista gynekológ-onkológ. Vyšetrenie je nebolestivé a spočíva v tom, že lekár prezrie krčok maternice kolposkopom, čo je vlastne mikroskop. Pod niekoľko násobným zväčšením prezrie krčok maternice, ktorý si pred priamym prezretím potrie 3% roztokom kyseliny octovej, aby ňou zotrel hlien a zvýraznili sa bunky na krčku maternice. Ak lekár odhalí podozrivé miesto, vyštikne z neho kúštik tkaniva na histologické vyšetrenie.

Drvivá väčšina žien pri vyštiknutí takéhoto malého kúštička tkaniva nepociťuje bolesť, maximálne pociťuje nepríjemný tlak. Niektoré ženy sú pri tomto vyšetrení veľmi vystrašené, a preto akúkoľvek manipuláciu lekára pociťujú veľmi stresujúco, čo niekedy označujú ako bolesť. Odobratý kúsok tkaniva sa odosiela na histologické vyšetrenie. Výsledok histologického vyšetrenia spoľahlivejšie stanoví diagnózu stupňa pred rakovinového stavu prípadne rakoviny.

Výsledky histologického vyšetrenia

LGSIL alebo CIN 1 – ľahký stupeň pred rakovinového stavu, nazýva sa aj ľahká dysplázia

HGSIL zahrňuje nálezy:

  1. CIN 2 stredne ťažký pred rakovinový stav, nazýva sa aj stredne ťažká dysplázia
  2. CIN 3 ťažký pred rakovinový stav, nazýva sa aj ťažká dysplázia
  3. Ca in situ – karcinóm len na sliznici krčka maternice


Ak sa proces vývoja ku karcinómu nezachytí do štádia ca in situ, vznikne invazívny karcinóm krčka maternice

Prevencia sa v zahraničí osvedčila
Najmä v severských krajinách Európy a Anglicku je skríning rakoviny krčka maternice veľmi dobre zorganizovaný. Zúčastňuje sa ho okolo 80% žien a priniesol skvelé výsledky v nízkom výskyte tohto ochorenia a samozrejme ruka v ruke s tým aj nízky počet úmrtí.

Systém odoberania sterov je v spoločnosti vžitý. Dievčatá vedia o tom, že stará mama aj mama chodia pravidelne ku svojmu gynekológovi na cytologický ster a je pre ne samozrejmé, že v určitom veku aj ony budú na cytológiu chodiť.

V Nórsku je výskyt rakoviny krčka maternice 4,1/ 100 000 žien.

Na Slovensku podľa Národného onkologického registra v roku 2004 ochorelo 21,9/100 000 žien čo predstavuje 608 novo diagnostikovaných žien s rakovinou krčka maternice. Hlavný dôvod tohto neutešeného stavu je ten, že na Slovensku len necelých 20% žien chodí na cytologické vyšetrenie.
K problémom s imunitou je lepšie prizvať odborníka
Za likvidáciu HPV vírusu zodpovedá náš imunitný systém. Je preto prirodzené, že infikovaní ľudia sa snažia zvýšiť jeho výkonnosť, a tak napomôcť odstráneniu vírusu. Za tým účelom sú v lekárňach ponúkané tzv. potravinové doplnky, ktoré majú pomôcť imunitnému systému HPV zlikvidovať. Z môjho lekárskeho pohľadu ide o zavádzanie ľudí. Distribútori takýchto preparátov využívajú tú skutočnosť, že chorí ľudia, prípadne ich príbuzní, sú ochotní dať aj posledné peniaze za lieky, ktoré prinavrátia zdravie.

Ak seriózne medicínske štúdie potvrdzujú, že 80% až 90% infikovaných ľudí sa vírusu zbaví bez problémov do 2 rokov po infikovaní sa, tak ak budem infikovaným podávať každý večer preparát HOCIČO, tak po čase zistím fantastickú úspešnosť preparátu HOCIČO v liečbe HPV, pretože zistím, že preparát HOCIČO pomohol vyliečiť 80% až 90% infikovaných. Tak to je s účinkami preparátov, ktoré sú registrované ako potraviny. Tieto potravinové doplnky nemajú vedľajšie účinky, takže výrobca aj distribútori nemajú žiadne sťažnosti na preparát a veselo si užívajú peniaze dôverčivých ľudí.

Ak si niekto myslí, že nemá v poriadku svoju imunitu, môže požiadať imunológa o otestovanie svojho imunitného systému. Ak sa potvrdí nejaký problém v imunitnom systéme, imunológovia odporučia liečbu.
Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Primár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Zamestnanec chcel príspevok na stravu, no šéf mal iný názor.
  2. Čím môže Slovensko pomôcť vo svete? Ukážkovou nemocnicou
  3. Fresh Market má novú predajňu Sanagro. Takto to tam vyzerá
  4. Downtown Bratislavy sa rozrastie o nový rezidenčný projekt
  5. Na Slovensku pribúdajú nové bankomaty. Viete čo v nich vybavíte?
  6. Znečistenie riek už možno nebude možné zastaviť
  7. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové
  8. Záujem o akcie Pilulky prekonal naše očakávania
  9. Prieskum: Prázdnu peňaženku už zažilo sedem z desiatich Slovákov
  10. Stretne sa minister, bankár a analytik. Zhodnú sa na niečom?
  1. Úpravy automobilov pre ZŤP
  2. No Finish Line v Bratislave sa presúva do virtuálneho priestoru
  3. Mladí ľudia vstupujú do druhého piliera už aj cez internet
  4. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové
  5. Na Slovensku pribúdajú nové bankomaty. Viete čo v nich vybavíte?
  6. Zamestnanec chcel príspevok na stravu, no šéf mal iný názor.
  7. Znečistenie riek už možno nebude možné zastaviť
  8. Tovar vám vynesú na miesto, ktoré ukážete prstom
  9. Slováci sú pri výbere investičných produktov čoraz náročnejší
  10. Humenčanov čakajú extra zľavy
  1. Rysy navštívi päťtisíc ľudí denne. Ako vyzerá denný chod chaty 27 278
  2. Ako vidia budúcnosť deti zo základných škôl? Budete prekvapení 23 159
  3. Jedlo v Bratislave: Tieto reštaurácie určite vyskúšajte 17 209
  4. Čo bude s gastráčmi a miliardy z EÚ ako prekliatie? 14 044
  5. Kam sa vybrať za jesennými výhľadmi? 13 311
  6. Hodnotenie profesionála: Ako obstáli obľúbené hotely v Tatrách? 10 055
  7. Korenie sexuálneho života po päťdesiatke. Tieto tipy vyskúšajte 9 208
  8. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové 9 061
  9. Toto sú povolania budúcnosti. Niektoré prekvapili 8 941
  10. Budúcnosť v digitále je plná žien. V čom majú pred mužmi navrch? 8 758
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Téma: Očkovanie

Prečítajte si aj ďalšie články k téme
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Armáda predstavila základný plán celoplošného testovania

Ministerstvo obrany identifikovalo päťtisíc odberných miest.

Testovanie obyvateľov na Covid-19 v odberovom centre v Košiciach.

Za vyliečených považujú ľudí aj bez testu. Je to podložené výskumom, tvrdia hygienici

Aj bez testu môže karanténu ukončiť len lekár alebo hygienik.

Ilustračné foto.

Koronavírus na Slovensku: Máme nedeľný rekord, nákaza sa šíri v rodinách a práci (minúta po minúte)

Na Slovensku pribudlo za nedeľu 860 ľudí pozitívne testovaných na nový koronavírus. Laboratóriá otestovali 5 025 vzoriek. Pribudli aj štyri úmrtia pacientov s Covid-19, celkovo si pandémia vyžiadala 92 obetí. Vyliečilo sa ďalších 177 osôb. Aktívnych prípadov nákazy je 23 067.

Testovanie na nový koronavírus.
Prezidentka Zuzana Čaputová počas navštevy Univerzitnej nemocnice v Martine.