Slepotu najčastejšie spôsobuje degenerácia makuly

Ak si odmyslíme úrazy, najčastejšie v domácnosti, pri športovaní či práci s kovmi, dôsledkom ktorých je poškodenie až strata zraku, je tu celý rad ochorení očí. Dôsledok niektorých môže byť dramatický - slepota. Primár bratislavskej očnej kliniky NeoVízia Radovan Piovarči hovorí, že v ekonomicky vyspelých krajinách je najčastejšou príčinou slepoty vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM), zmeny sietnice pri cukrovke, zelený zákal. Úplne odlišná je situácia v rozvojových krajinách, kde je najčastejšou príčinou slepoty šedý zákal, ktorý u nás dokážeme jednoducho riešiť operačným zákrokom.

Čo robiť v rámci prevencie

• pravidelné preventívne prehliadky u očného lekára s kompletným vyšetrením, ktoré zahŕňa aj vyšetrenie očného pozadia,
• správna strava s dostatočným prísunom zeleniny a morských rýb,
• ochrana očí kvalitnými slnečnými okuliarmi,
• dostatok pohybu a redukcia hmotnosti,
• stop fajčeniu.

Radovan Piovarči dopĺňa, že viaceré zmeny na sietnici, ktoré zhoršujú zrak, sú spôsobené celkovými ochoreniami a to zmenami pri cukrovke a vysokom krvnom tlaku. Preto je veľmi dôležitá dostatočná a kompletná liečba vysokého krvného tlaku, cukrovky a zvýšeného cholesterolu.

Čo je VPDM

Toto ochorenie postihuje najmä ľudí nad 50 rokov a u nás ním trpí viac ako štvrť milióna pacientov, pričom mnohým hrozí, že prídu o zrak. VPDM je podľa lekára multifaktoriálne ochorenie a vo vyspelých krajinách je príčinou 50 % slepoty. Medzi preukázateľné faktory, ktoré toto ochorenie ovplyvňujú patrí:

• fajčenie,
• nedostatok fyzickej aktivity,
• vysoká hladina cholesterolu v krvi,
• vysoký krvný tlak,
• stravovacie návyky, ktoré vedú k obezite.

Lekár dopĺňa, že jeden z najdôležitejších faktorov je vek a úlohu hrá aj genetická predispozícia. Ľudia, ktorých rodičia sa na toto ochorenie liečia, by mali byť sledovaní častejšie a podrobnejšie a ich očný lekár by mal o tejto informácii vedieť. Častejší je aj výskyt u žien, ale ten súvisí pravdepodobne s dlhšou priemernou dĺžkou života. Viac ohrození sú ľudia s modrými a modrozelenými očami.

Varovné signály

Pacient si musí všímať videnie oboma očami. Jednoduché samovyšetrenie si podľa lekára môžete urobiť aj sami doma. Najskôr si zakryte jedno oko, druhým okom pozerajte na kachličky, a ak sa vám zdajú línie medzi kachličkami zvlnené alebo v strede vidíte len rozmazaný fľak, mali by ste neodkladne navštíviť svojho očného lekára. Takýto test zopakujte aj druhým okom.

Dve formy VPDM

Toto ochorenie sa vyskytuje v suchej a vlhkej forme. Lekár vysvetľuje, že suchá forma je častejšia a má pomalší priebeh. V makule nastávajú zmeny a vznikajú tzv. drúzy. Pacient si najčastejšie všimne, že vidí čiary pokrivene. „V terapii sú používané vitamínové prípravky s obsahom luteínu v dávke aspoň 6 mg denne, vitamín E a omega 3 mastné kyseliny. Potrebné sú pravidelné vyšetrenia u oftalmológa v špecializovanom centre na OCT prístroji,“ dodáva Radovan Piovarči.

Vlhká forma je menej častá, ale rýchlejšie a ťažšie zhoršuje videnie. Pacient prestane vidieť ostro. V centre zorného poľa vidí fľak, ktorý nemizne ani keď si dá okuliare na čítanie. Do sietnice v mieste najostrejšieho videnia prerastajú novovytvorené cievky, ktoré v okolí vytvárajú opuch a krvácania. Vtedy je potrebné neodkladné vyšetrenie v špecializovanom centre ďalšími metódami ako OCT a fluoroangiografia.

Ako sa VPDM lieči

Formy liečby sú rôzne, môže to byť napríklad laserová fotokoagulácia, fotodynamická liečba, chirurgická liečba, radiačná terapia, fototermická liečba. V poslednom období sa podľa lekára v liečbe vlhkej formy VPDM používajú najmä antirastové faktory (skratka anti-VEGF) v injekčnej forme, ktoré sa aplikujú vpichom do oka. Vo väčšine prípadov je však potrebná dlhodobejšia terapia s pravidelným sledovaním, po ktorej môže dôjsť k útlmu ochorenia. „Posledným trendom je kombinácia viacerých z vyššie uvedených spôsobov terapie. Keďže vzhľadom na vysoké riziko straty zraku ide o závažný sociálno-ekonomický problém, prebieha v tejto oblasti intenzívny výskum, ktorý sľubuje aj ďalšie možnosti terapie či už v kvapkách alebo tabletkách,“ dopĺňa primár Radovan Piovarči.