Článok pokračuje pod video reklamou
BRATISLAVA. Tehotenská cukrovka (gestačný diabetes mellitus) na seba nezvykne upozorniť príznakmi. Hladina cukru je zvýšená iba mierne a preto tehotnej žene nemusí spôsobovať žiadne citeľné problémy.
Napriek tomu je ochorenie potrebné včas a správne diagnostikovať. Neliečená cukrovka totiž ohrozuje správny vývoj plodu.
Zvýšená hladina cukru v krvi preniká k dieťaťu cez placentu, pričom môže okrem iného spôsobovať nadmernú veľkosť dieťaťa pri pôrode, poruchy intelektu, nezrelosť pľúc či komplikovaný priebeh tehotenstva a pôrodu.
Čo je tehotenská cukrovka
Tehotenská cukrovka je forma cukrovky, ktorá sa objavuje u budúcich matiek.
Ide o poruchu metabolizmu cukrov, ktorá vzniká alebo je prvýkrát zistená v priebehu tehotenstva.
Časť žien totiž slabšie reaguje na inzulín, alebo nemá v pankrease dostatočnú rezervu buniek, ktoré produkujú inzulín.
Počas tehotenstva sa môže prejaviť aj zdedená predispozícia na cukrovku - niektoré placentárne hormóny totiž majú opačný účinok, ako inzulín.
Ochorenie má prechodný charakter - žena pred tehotenstvom netrpela cukrovkou a po pôrode ochorenie zvyčajne ustúpi.
Ústup ochorenia sa potvrdzuje testom v priebehu 6 až 12 týždňov po pôrode, testy sa neskôr opakujú približne každé dva roky.
Ak mala žena tehotenskú cukrovku počas prvého tehotenstva, je vysoko pravdepodobné, že situácia sa bude opakovať aj v nasledujúcom tehotenstve.
Kedy a ako sa testuje tehotenská cukrovka
Tehotenská cukrovka sa najčastejšie odhalí pri laboratórnom vyšetrení u gynekológa, ktoré sa robí orálnym glukózovým tolerančným testom (oGTT).
Vyšetrenie v súčasnosti absolvuje každá tehotná žena v 24. až 28. týždni tehotenstva.
U žien s rizikovými faktormi sa vyšetrenie robí hneď po zistení tehotenstva a ak je výsledok negatívny, test sa zopakuje v rovnakom období ako u ostatných tehotných žien.
Hladinu krvného cukru lekár vyšetrí z troch odberov krvi. Prvý odber zo žily sa robí nalačno. Následne budúca matka vypije roztok vody s glukózou. O jednu až dve hodiny neskôr absolvuje opakovaný odber krvi.
Kritériá pre cukrovku počas tehotenstva sú prísnejšie, než pre ostatné typy cukrovky. Ak sú výsledky oGTT testu pozitívne, tehotná žena musí podstúpiť pozorovania a liečbu v diabetologickej ambulancii.
Vyšetrenie nie je vhodné robiť v čase keď je žena chorá, čo platí nielen pre ochorenia ako chrípka, ale aj pre infekcie či úrazy.
Pred vyšetrením sa odporúča, aby tehotná nemenila svoju zvyčajnú životosprávu, neobmedzovala príjem cukru a nešportovala. Desať hodín pred testom by nemala jesť a v priebehu testu je nutné oddychovať a nepodstupovať fyzickú námahu.
Rizikové faktory pre vznik tehotenskej cukrovky
Čím viac faktorov je prítomných, tým viac stúpa riziko tehotenskej cukrovky.
- Výskyt cukrovky v rodine,
- vyšší vek ženy,
- obezita (BMI nad 30), prípadne väčší prírastok hmotnosti v gravidite (viac než 12 kilogramov),
- fajčenie,
- vysoký krvný tlak,
- výskyt cukru v moči,
- syndróm polycystických vaječníkov,
- predošlé dieťa malo pôrodnú hmotnosť nad štyri kilogramy,
- cukrovka sa u ženy objavila počas predošlého tehotenstva,
- žena v minulosti utrpela spontánne potraty,
- priveľký objem plodovej vody.
Liečba a hodnoty cukru po jedle
Budúca matka musí (aj bez ohľadu na cukrovku) okamžite prestať užívať alkohol a fajčiť. Okrem toho musí svoju cukrovku udržiavať dostatočne kompenzovanú.
Súvisiaci článok Aké sú správne hodnoty cukru v krvi pri cukrovke Čítajte To znamená, že dodržiava predpísanú diétu a primerane sa hýbe. Tehotná by si tiež mala odsledovať, či jej hmotnosť narastá postupne a primerane.
Ak je to nevyhnutné, lekár môže nariadiť aj liečbu inzulínom. Zvyčajne však postačia zmeny v životospráve a dôsledná kontrola hladiny cukru v krvi.
Cukor v krvi si kontroluje samotná matka. Počet dní, keď si treba cukor zmerať, odporúča lekár na základe stavu pacientky. Najčastejšie sa meria obdeň.
V daný deň by si mala budúca matka cukor zmerať štyrikrát: Ráno nalačno, dve hodiny po raňajkách, po obede a po večeri.
Cukor v krvi sa udáva milimóloch na liter krvi (mmol/l). Cieľová hladina glykémie u tehotných žien je nalačno do 5,3 a dve hodiny po jedle by hodnota nemala prekročiť 6,7 milimólov na liter.
Strava počas tehotenskej cukrovky
Diéta matiek s gestačným diabetom je vo všeobecnosti racionálnou stravou. Tehotná žena musí upraviť množstvo prijímaného cukru.
Za deň sa odporúča skonzumovať najviac 200 až 250 gramov cukru, čo predstavuje 20 až 25 sacharidových jednotiek.
Súvisiaci článok Strava v tehotenstve: Čo nejesť a čo jesť Čítajte Počítanie sacharidových jednotiek pôsobí náročne iba na prvý pohľad, no budúcu mamičku v ňom poľahky zorientuje diabetologická sestra. V ambulancii sa tehotná naučí aj základné modelové jedálničky.
Úplne nevhodné sú spravidla potraviny a nápoje s jednoduchými cukrami. Nachádzajú sa napríklad v sladkostiach, sladených nápojoch vrátane džúsov, vyprážaných jedlách a v rýchlom občerstvení. Nevhodné sú aj dosládzané a zahustené omáčky a konzervované výrobky.
Vo všeobecnosti sa treba vyhýbať potravinám s vysokým glykemickým indexom. Ide o jedlá s cukrom, ktorý sa ľahko štiepi a vstrebáva, pričom v krvi prudko zvyšuje hladinu cukru a inzulínu.
Pre vyvíjajúci sa plod sú vhodnejšie pomalé cukry a polysacharidy, ktoré možno nájsť napríklad v celozrnných potravinách či strukovinách. Dôležitou súčasťou jedla by vždy mala byť zelenina.
Tehotné ženy by mali jesť menej ale častejšie, šesť- až sedemkrát denne, dlhšie obdobia bez jedla sa neodporúčajú. Z nápojov je ideálna voda, no vhodné sú aj nesladené nápoje a káva bez cukru.
Dodržiavať diabetickú diétu po pôrode nie je nutné. No keďže ide o zdravý model stravovania, oplatí sa zachovať si ho dlhodobo.
Podobne sa oplatí dodržiavať aj pohybový režim, ktorý budúcej mamičke pomáhal udržať hladiny cukru v norme. Chôdza, plávanie alebo polhodina cvičenia denne telu prospejú aj neskôr po pôrode.
