Text sme aktualizovali v roku 2024.
Zápal obličiek - nefritída - je ochorenie, pri ktorom sa už pri prvých možných príznakoch odporúča návšteva lekára.
Úlohou obličiek je filtrovať krv a odstraňovať prebytočnú vodu a odpadové látky. Choré obličky však môžu do moču uvoľňovať aj bielkoviny, čím sťažujú schopnosť tela vstrebávať vodu.
Existuje viacero typov nefritídy, ktoré môžu mať rôzne príčiny aj príznaky. Niektoré zápaly obličiek prídu náhle, iné postupne a vyžadujú dlhodobú liečbu.
Príznaky zápalu obličiek
Zápal obličiek môže súvisieť s infekciou, no môže byť aj výsledkom autoimunitného ochorenia.
Príznaky zápalu sa odlišujú v závislosti od druhu zápalu či infekcie.
Hnisavý zápal obličiek - pyelonefritída
Toto infekčné ochorenie obličiek spôsobujú baktérie, ktoré cestujú cez močovod do močového mechúra až obličiek. Môže ísť o výsledok neliečeného zápalu močového mechúra.
Príznaky často prichádzajú náhle a sprevádza ich bolesť v chrbte alebo v boku, čím sa odlišujú od zápalu nižších močových ciest.
Najčastejšími príznakmi hnisavého zápalu obličiek sú:
- silná bolesť na spodnej strane chrbta alebo v boku - zvyčajne na obidvoch stranách,
- nutkanie na močenie,
- pálenie pri močení,
- vysoké teploty,
- zimnica,
- nevoľnosť
- a zvracanie.
Medzi komplikácie tohto zápalu patria hnis v okolí obličiek, sepsa alebo zlyhanie obličiek.
Zápal obličiek - glomerulonefritída
Pri glomerulonefritíde sa zápal sústredí v obličkových glomureloch, čo sú drobné filtračné jednotky v obličkách. Príčinou vzniku je infekcia - napríklad sa tento zápal objavuje po prekonaní streptokokovej infekcie či ide o súčasť infekcie HIV či žltačkou typu B alebo C. Môže ísť tiež o súčasť iného ochorenia ako cukrovky či lupusu.
Tento zápal obličiek sa môže objaviť náhle ale môže byť aj chronický.
Medzi najčastejšie príznaky zápalu obličkových filtrov patria:
- ružový alebo červenkastý až hnedý moč,
- peniaci moč,
- menej časté močenie,
- bolesti hlavy,
- ranné opuchy tváre a stupňujúce sa opuchy dolných končatín počas dňa,
- celková únava,
- neurčité bolesti chrbta,
- nevoľnosť a zvracanie.
Kde bolia obličky
Obličky sú párový orgán v tvare fazule a s veľkosťou zhruba ako päsť. Nachádzajú sa tesne pod rebrami na oboch stranách chrbtice.
Bolesť obličiek najčastejšie ľudia cítia v mieste ich výskytu - teda v okolí chrbtice pod rebrami alebo v bokoch. Môže však vyrážať aj do iných oblastí - do brucha či do slabín.
Ľudia si niekedy mýlia bolesť bedier s možnou bolesťou obličiek. Táto sa však prejavuje nižšie na chrbte ako bolesť pri zápale obličiek.
Ilustračná fotografia približnej polohy obličiek v tele.. (zdroj: AdobeStock)Rizikové skupiny
Akútna pyelonefritída sa najčastejšie vyskytuje u žien s častými opakovanými infekciami močových ciest. Niekedy vzniká aj po optickom vyšetrení mechúra (cytoskopia) alebo je sprievodným znakom obličkových kameňov. Rizikovými faktormi u mužov sú zväčšená prostata a chyby močovej sústavy.
Chronická pyelonefritída sa zvyčajne rozvíja u ľudí s anomáliami alebo vrodenými chybami močových ciest, ktoré vedú k spätnému vtekaniu moču do obličiek.
Akútna glomerulonefritída (akútny nefrotický syndróm) postihuje deti a mládež. Nadväzuje na streptokokovú infekciu horných dýchacích ciest alebo kože.
Chronická glomerulonefritída je častou komplikáciou iných chorôb, napr. cukrovky a lupusu.
Zápal obličiek u detí
U detí s najčastejšie vyskytuje zápal obličiek spôsobený infekciou, keď baktérie prejdú do obličiek zo zapáleného močového mechúra.
Už jeden zápal môže spôsobiť zjazvenie obličiek, ktoré môže viesť k vysokému krvnému tlaku alebo zníženej funkcii obličiek. Deti so zápalom spodných močových ciest a horúčkou (najmä mladšie ako dva roky) by preto mali vždy okamžite navštíviť doktora.
Prejavy zápalu obličiek u detí
Príznaky u detí s akútnym zápalom obličiek sa môžu líšiť aj v závislosti od veku:
- Novorodenci: nemusia mať horúčku, ale majú problémy s jedením. Môžu zvracať.
- Deti mladšie ako dva roky: môžu ale nemusia mať horúčku. Majú zníženú chuť do jedla, zvracajú a majú hnačku.
- Staršie deti: majú horúčku, zmeny v apetíte, bolesti žalúdka alebo spodnej strany chrbta, nutkanie a bolesť pri močení.
Moč má často ružové sfarbenie z prítomnej krvi a nezvyčajne smrdí. U dieťaťa, ktoré už nenosí plienky, môže byť príznakom infekcie aj pomočovanie počas dňa či v noci.
Deti dostanú antibiotiká na doma, v závažnejších prípadoch zostanú v nemocnici, kde dostanú antibiotiká priamo do žily.
Priebeh zápalu obličiek
Akútna pyelonefritída má rýchly začiatok s horúčkami, triaškou, bolesťami chrbta, nevoľnosťou a vracaním. Obličky sú zväčšené a bolestivé na tlak. Chronická pyelonefritída často prebieha bez príznakov. Zistia sa iba baktérie v moči.
K rozvoju akútnej glomerulonefritídy dochádza po dvoch až šiestich týždňoch od prekonanej streptokokovej infekcie dýchacích ciest alebo kože (impetigo). Zhruba u polovice pacientov sa objaví iba krv v moči.
U ostatných sa rozvinú príznaky chrípkového ochorenia, sprevádzané celkovou telesnou slabosťou. Väčšina pacientov, najmä detí, sa rýchlo zotaví. V niektorých ťažkých prípadoch môže glomerulonefritída viesť k vysokému krvnému tlaku, srdcovému zlyhaniu, opuchu mozgu alebo zlyhaniu obličiek.
Čo robiť pri zápale obličiek
Akékoľvek ťažkosti, ktoré súvisia s obličkami, vyžadujú lekárske vyšetrenie. Lekár zvyčajné vyšetrí vzorku moču alebo krvi.
Kým lekára navštívite, bolesti môže zmierniť horúci obklad alebo elektrický vankúšik priložený na chrbát. Vyhýbajte sa alkoholu a káve.
O liekoch proti bolesti sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom, keďže niektoré môžu obličky zaťažovať. Pri podozrení na zápal obličiek radšej neužívajte acylpirín (aspirín), ktorý môže u chorých ešte viac znižovať funkčnosť obličiek.
Obmedzte solenie a príjem bielkovín.
Následkom nefritídy môže byť nebezpečné zvýšenie krvného tlaku, ktoré vedie k zlyhaniu srdca a k životunebezpečnému opuchu mozgu. Pravidelne si merajte tlak a ak je dlhodobo nad hranicou 140/90, neodkladajte návštevu u lekára.
Čo robiť pri zápale močových ciest? Čítajte Liečba zápalu obličiek
Pri zápale spôsobenom infekciou, lekárka predpíše antibiotickú liečbu. Liečba nekomplikovanej pyelonefritídy antibiotikami trvá približne 14 dní.
V závažnejších prípadoch, napríklad pri dehydratácii, no najmä pri septikémii (infekcii krvi) je potrebná hospitalizácia a liečba vnútoržilovým podávaním antibiotík.
Chronická pyelonefritída, ktorá nevyvoláva ťažkosti a príznaky infekcie, zvyčajne nevyžaduje liečbu. Pri ťažkostiach sa predpisujú antibiotiká.
Liečba glomerulonefritídy závisí od závažnosti ochorenia a pozostáva z podávania antibiotík, diuretík a ďalších liekov, ktoré regulujú krvný tlak. V závažnejších prípadoch dialýza (napojenie na umelú obličku) zmenšuje záťaž obličiek a poskytuje šancu na ich zahojenie.
Lekári vám môžu pri zápale obličiek odporučiť aj:
- protizápalové liečivá,
- úpravu príjmu tekutín,
- úpravu stravy, aby obsahovala menej solí, draslíka a bielkovín,
- užívanie liekov na zníženie krvného tlaku.
Daroval obličku kolegovi: V nemocnici si mysleli, že som zo skrytej kamery Čítajte Prevencia zápalu obličiek
Niektorým prípadom zápalu obličiek možno predísť včasnou liečbou streptokokových infekcií horných dýchacích ciest a infekcií močových ciest. Ďalším preventívnym opatrením je regulácia cukrovky a vysokého krvného tlaku.
Pri prevencii zápalu obličiek pomáhajú aj zmeny v životnom štýle:
- skoncovanie s fajčením,
- udržiavanie zdravej hmotnosti,
- pravidelné cvičenie,
- udržiavanie krvného tlaku a hladín cukru v krvi v zdravých medziach.
