Blokáda alebo obštrukcia močových ciest je stav, keď istá morfologická alebo funkčná prekážka bráni prietoku moču jeho normálnou cestou - teda skrz obličky, močovod, močový mechúr a močovú trubicu.
Tento stav môže viesť k zvýšeniu tlaku v močovom systéme a spomaleniu či zastaveniu močenia. Blokáda sa môže objaviť náhle, alebo sa vyvinúť počas dní až mesiacov.
Blokáda môže byť čiastočná alebo úplná. Neliečená môže viesť k zlyhaniu obličiek, preto je nutné pri zastavení močenia okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Príznaky blokády
Príznaky závisia od príčiny, miesta a trvania obštrukcie. Ak sa blokáda týka močového mechúra, močovodu alebo obličiek, zvyčajne spôsobuje bolesť.
Bolesť obličiek je neznesiteľná a vyskytuje sa medzi rebrami a bokom na postihnutej strane. Prichádza a odchádza každých niekoľko minút.
Bolesť sa môže rozšíriť do semenníka alebo do oblasti pošvy. Ľudia môžu mať nevoľnosť a zvracať.
Hlavné symptómy blokády močových ciest:
- bolesť najčastejšie v boku alebo na chrbte pod rebrami,
- menej časté alebo naopak častejšie močenie,
- častejšie močenie v noci,
- niekedy sa v moči objavuje prímes krvi alebo hnisu,
- sťažený začiatok močenia, vylúči sa iba málo moču,
- odkvapkávanie moču po skončení močenia,
- časté nutkanie bez schopnosti normálne sa vymočiť.
Príčiny vzniku blokády
Blokáda močových ciest sa môže vyskytnúť v každom veku, ale typická je u starších mužov so zväčšenou prostatou. Akútna blokáda vzniká v dôsledku infekcie, močových kameňov alebo nádoru.
Faktory vedúce k vzniku blokády močových ciest sa líšia podľa veku pacienta:
- U detí ide často o štrukturálne abnormality ako napríklad vrodené chyby v anatómii močového systému.
- U mladých dospelých obštrukciu najčastejšie spôsobujú obličkové alebo močové kamene.
- U starších dospelých je príčinou najčastejšie nezhubné zväčšenie prostaty (u mužov), zúženie močovej trubice, nádory alebo kamene. Príčinou môžu byť aj jazvové tkanivá, ktoré zužujú prietok.
Ďalšie príčiny vedúce k blokáde močových ciest:
- polypy v močovode,
- krvné zrazeniny v močovode,
- nádory v alebo pri močovode,
- poruchy svalstva alebo nervov v močovom systéme,
- cysty na mechúre, krčku maternice, maternici, prostate či iných orgánoch v oblasti panvy,
- stolica zaseknutá v konečníku.
Priebeh ochorenia
Rýchlosť nástupu ochorenia závisí od vyvolávajúcej príčiny. Typické sú silné bolesti chrbta a boku, prípadne brucha.
Bolesť pri močení väčšinou signalizuje infekciu alebo zablokovanie močových ciest kamienkom.
Nádor a zúženie močovodu a močovej rúry vedú k hydronefróze (rozšírenie obličkovej panvičky a kanálikov), ktorú vyvoláva hromadenie a spätný tok moču do obličky.
Zablokovanie sa zvyčajne dá odstrániť, ale ak stav trvá príliš dlho, môže dôjsť k trvalému poškodeniu obličky. Na udržanie organizmu stačí jedna zdravá oblička, takže je nepravdepodobné ohrozenie života, pokiaľ neboli zablokované obe obličky.
Prognóza závisí aj od príčiny obštrukcie. Napríklad neliečená infekcia močových ciest môže skôr viesť k poškodeniu obličiek ako obličkový kameň.
Čo robiť pri blokáde močových ciest
Pri problémoch s močením treba ísť k lekárovi. Medzitým môže bolesti zmierniť horúci obklad, teplý kúpeľ, nesteroidné antireumatiká a kodeín.
Paracetamol môže zhoršiť poškodenie obličky.
Diagnostika
Ak lekári zistia, že blokáda je v močovej trubici alebo močovom mechúre, môžu tlak uvoľniť pomocou katétra, čo je pružná tenká trubica zavedená do močového mechúra, ktorá obnoví odtok moču a zmierni bolesti.
Ak sa prekážka nachádza v močovode, môže byť potrebná urgentná operácia.
Na posúdenie príčiny lekárka môže vyšetriť mechúr cytoskopom - trubička s kamerou zavedené cez močovú trubicu.
Ak sa nenájde zdroj blokády, pokračuje sa nebolestivým ultrazvukovým vyšetrením (sonografiou). Niekedy sa kombinuje s tzv. Dopplerovou sonografiou, ktorá zobrazí prúdenie krvi.
K ďalším zobrazovacím metódam patria počítačová tomografia, magnetická rezonancia a špeciálne röntgenové vyšetrenie, keď sa do tela aplikuje kontrastná látka, ktorá sa potom vylúči obličkami.
Liečba blokády močových ciest
Terapia závisí od príčiny ochorenia.
Pri hydronefróze sa do močových ciest zavádzajú katétre. Liečba pozostáva z podávania analgetík, kodeínu a antibiotík.
Ak ťažkosti spôsobuje kameň musí sa odstrániť (metóda je rovnaká ako pri obličkových kameňoch).
Pri zväčšenej prostate sa podávajú lieky alebo sa robí operácia. Pri zlyhaní obličiek je nutná dialýza.
Brusnicový džús infekcie nelieči, ako prevencia pomôže iba niektorým ľuďom Čítajte Prevencia blokády
Mnohým príčinám obštrukcie sa nedá prejsť, dôležitú rolu preto zohráva včasná diagnostika a liečba vyvolávajúcich príčin.
Po 40. roku života by mali všetci muži absolvovať preventívne vyšetrenie prostaty.
Základom je tiež včasná liečba infekcií močových ciest, ktoré trápia častejšie ženy a obličkových kamienkov.
Tvorbe obličkových kameňov, ktoré vedú k močovým kameňom (keď sa kameň z obličky posúva dole močovým systémom), možno zabrániť najmä:
- pitím dostatočného množstva vody,
- udržiavaním zdravej váhy,
- obmedzením príjmu soli,
- príjmom kalcia (1000 až 1200 miligramov denne).
