Boli tam, dokonca aj opakovane. Dve čiarky na tehotenskom teste. Nezriedka sa však stáva, že hoci sa žena teší z pozitívneho tehotenského testu, kontrola u gynekológa graviditu nepotvrdí.
Ultrazvuk ukazuje prázdnu maternicu a nič nenasvedčuje tomu, že by sa vnútri ženy vyvíjal plod. Práve v takýchto prípadoch lekári hovoria o biochemickom tehotenstve.
„Biochemické tehotenstvá nie sú zahrnuté v oficiálnych štatistikách, pretože často prebehnú bez lekárskeho zásahu – žena si ich môže pomýliť so silnejšou menštruáciou. Odhaduje sa, že celosvetovo až 50 – 75 percent všetkých spontánnych potratov predstavujú biochemické tehotenstvá,“ hovorí pre SME Mikuláš Redecha, prednosta gynekologicko-pôrodnícko-neonatologickej kliniky Nemocnice Bory.
Na Slovensku presné štatistiky nemáme, ale podľa údajov NCZI z roku 2024 tvoria spontánne potraty približne 45 percent všetkých potratov, pričom veľká časť z nich môže zapadať do spomenutej kategórie.
Čo presne je biochemické tehotenstvo, aké má príznaky a ktoré ženy patria do rizikovej skupiny?
Biochemické tehotenstvo a jeho príznaky
„Biochemické tehotenstvo je veľmi skoré tehotenstvo, ktoré zanikne ešte predtým, než je možné ho potvrdiť ultrazvukovým vyšetrením, zvyčajne do piateho či šiesteho týždňa tehotnosti,“ vysvetľuje Mikuláš Redecha.
Ide o situáciu, keď dôjde k oplodneniu vajíčka a krátkodobo aj k jeho uhniezdeniu, no embryo sa ďalej nevyvíja.
V krvi či v moči je už však možné zachytiť tehotenský hormón hCG, preto tehotenský test ukáže pozitívny výsledok. V skutočnosti však k ďalšiemu rozvoju tehotenstva nedochádza.
Príznaky biochemického tehotenstva
Mnohé ženy ani netušia, že biochemické tehotenstvo prežili.
„Začína sa ako normálne tehotenstvo, no jeho príznaky sú často jemné a krátkodobé,“ vysvetľuje Redecha. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- meškajúca menštruácia (často len niekoľko dní),
- pozitívny tehotenský test (aj keď len slabo pozitívny),
- zvýšená citlivosť prsníkov (ktorá sa môže aj nemusí objaviť, ale rýchlo ustupuje),
- mierne bolesti v podbrušku, podobné menštruačným kŕčom,
- následne silnejšia menštruácia, ktorá býva intenzívnejšia než zvyčajne.
Charakteristický je podľa odborníka aj rýchly pokles hladiny tehotenského hormónu hCG, teda pri opakovanom teste môže byť výsledok už negatívny.
Hlavný rozdiel priebehu normálneho a biochemického tehotenstva je, že biochemické tehotenstvo neprejde do fázy, keď je viditeľné na ultrazvuku. Fyziologické tehotenstvo pokračuje vývojom embrya, zatiaľ čo biochemické sa končí menštruáciou.
„Biochemické tehotenstvo je teda včasný potrat, keď sme ešte neboli schopní diagostikovať tehotnosť. Treba ho však rozlišovať aj od tzv. PUL (pregnancy of unknown localization, teda tehotenstvo neznámej lokalizácie, pozn. red.), keď na začiatku aj fyziologickej tehotnosti nevidíme vnútri maternice gestačný vak a ani plod v ňom, a musíme uvažovať aj nad možnosťou mimomaternicovej tehotnosti,“ dodáva Redecha.
Tehotenský test ukáže pozitívny výsledok, ak v moči alebo v krvi zachytí tehotenský hormón hCG. (zdroj: Adobe Stock/ SME)Príčiny biochemického tehotenstva
Včasný potrat je najčastejšie spôsobený faktormi, ktoré žena nemôže ovplyvniť. Redecha hovorí, že príčin, z ktorých veľa ostáva nezistených, je niekoľko. Všetky samy osebe nemusia nutne spôsobiť biochemické tehotenstvo, ale môžu zvýšiť jeho pravdepodobnosť. K najčastejším patria:
Genetické alebo chromozomálne abnormality
Najčastejšia príčina, ktorá sa týka 50 – 70 percent všetkých včasných potratov, je genetická.
„Dochádza k chybám pri delení buniek embrya, ktoré zabraňujú jeho správnemu vývoju. Môže ísť pri tom o dedičné poruchy, keď partneri prenášajú chybu na embryo. Ale vo väčšine prípadov ide o náhodné, novovzniknuté poruchy,“ hovorí odborník.
Embryo s chromozómovou abnormalitou má malú šancu na vývoj a nakoniec sa prestane vyvíjať.
Niektoré hormonálne poruchy
Zlý vývoj endometria môžu spôsobiť aj hormonálne abnormality, napríklad nedostatok progesterónu, ktorý je kľúčový pre udržanie tehotenstva. Hormonálnu rovnováhu môžu takisto narušiť aj poruchy štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza).
Autoimunitné ochorenia
„Telo matky môže vnímať embryo ako „cudzí objekt“ a spustiť imunitnú reakciu,“ hovorí Redecha a ako príklad uvádza antifosfolipidový syndróm alebo lupus.
Samostatným problémom je aj izoimunizácia, teda situácia, keď krv matky a plodu nie sú kompatibilné. To môže spôsobiť, že matkin imunitný systém začne tvoriť protilátky proti krvinkám dieťaťa, čo sa nazýva serologický konflikt.
Infekcie
Vaginálne, močové alebo systémové infekcie (napr. cytomegalovírus, toxoplazmóza, listerióza) môžu tiež narušiť vývoj embrya alebo spôsobiť zápalové reakcie.
Anatomické abnormality maternice
Všetko o tehotenstve
Tehotenstvo týždeň za týždňom:
- Ovulácia
- Tehotenský test
- Príznaky tehotenstva
- Prvý trimester týždeň po týždni
- Druhý trimester týždeň po týždni
- Tretí trimester týždeň po týždni
Strava v tehotenstve:
Cvičenie v tehotenstve:
Zdravie matky a dieťaťa:
Kalkulačky:
Niektoré vrodené alebo získané zmeny na maternici môžu sťažiť správne uhniezdenie embrya, a tým takisto zvýšiť riziko biochemického tehotenstva.
Ide napríklad o septum v dutine maternice, ktoré ju delí na dve časti, myómy (nezhubné svalové nádory), synechie po predchádzajúcich zákrokoch na maternici alebo o nedostatočnú výšku endometria.
Vek matky
„Riziko potratu stúpa po 35. roku života a výrazne po 40. roku. Ide však skôr o všeobecné riziko, že s pribúdajúcim vekom stúpa riziko genetických abnormalít plodu,“ hovorí Redecha.
Hematologické ochorenia
Niektoré ženy majú zvýšenú zrážanlivosť krvi, ktorá v tehotnosti, najmä na jej začiatku bráni správnemu vytváraniu placenty a jej prenikanie do sliznice maternice. Vytvárajúci sa plod tak nemá dostatočnú výživu a odumiera, dochádza k včasnému potratu.
Životný štýl
Na úspešný priebeh tehotenstva vplýva aj spôsob života ženy. Riziko biochemického tehotenstva môže zvýšiť fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, užívanie drog či vysoká úroveň stresu. Dôležitú úlohu zohráva aj primeraná telesná záťaž – nadmerné cvičenie alebo vyčerpávajúca fyzická aktivita môžu negatívne ovplyvniť hormonálnu rovnováhu.
Rovnako významná je vyvážená strava a dostatok živín, najmä kyseliny listovej, ktorá podporuje správny vývoj embrya. Rizikové sú aj extrémne hodnoty telesnej hmotnosti – obezita či naopak podváha môžu narušiť hormonálne procesy a znižovať šance na úspešné uhniezdenie embrya.
Neznáme príčiny
„Vo väčšine prípadoch sa presná príčina nezistí. Ide o prirodzený výber, keď embryo nie je životaschopné, väčšinou ide o náhodné genetické poruchy. Ak sa potrat opakuje, odporúča sa komplexné vyšetrenie, genetické, hormonálne, imunologické aj anatomické,“ radí Redecha.
Príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu spočiatku klamať. Čo hrozí, ak sa naň nepríde včas? Čítajte Pozitívny test a krvácanie
Pozitívny tehotenský test doma môžete získať aj po tom, ako hladiny hCG začnú klesať. Je to preto, že tieto hladiny môžu byť stále dostatočne vysoké na to, aby ich tehotenský test zachytil, no nakoniec sa vrátia do normálu a tehotenský test bude negatívny. V priemere hladiny hCG klesajú približne o 50 percent každé dva dni.
Po biochemickom tehotenstve väčšinou nie sú potrebné žiadne ďalšie intervencie. Telo si s potratom poradí samo a väčšinou dôjde k prirodzenému krvácaniu, ktoré môže pripomínať silnejšiu alebo mierne oneskorenú menštruáciu.
Niekedy je sprevádzané aj výraznejšími bolesťami v podbrušku, no zvyčajne nevyžaduje lekársky zákrok.
Čo znamenajú rôzne výsledky tehotenského testu?
Otehotnenie po biochemickom tehotenstve
Redecha hovorí, že väčšina žien, ktoré zažijú jeden potrat, má stále veľkú šancu na zdravé tehotenstvo.
„Po jednom potrate je riziko ďalšieho asi 20 percent, po dvoch potratoch stúpa na 28 percent, po troch a viac až na 43 percent. Niektoré štúdie ukazujú, že otehotnenie do šiestich mesiacov po potrate môže zvýšiť šancu na úspešné donosenie dieťaťa,“ dopĺňa.
Biologicky je pritom možné otehotnieť už pri najbližšej ovulácii, teda do dvoch-troch týždňov po potrate.
Biochemické tehotenstvo po IVF
Hoci odborník priznáva, že biochemické tehotenstvo je častejšie po IVF (in vitro fertilizácii), nemusí to byť podľa neho nevyhnutne preto, že IVF spôsobuje potraty.
„Častejšie biochemické tehotnosti po IVF sú aj preto, lebo v rámci IVF prebieha presné sledovanie cyklu. Po IVF sa tehotenstvo sleduje veľmi dôkladne, vrátane skorého testovania hladiny hCG. Vďaka tomu sa zachytia aj tehotenstvá, ktoré by pri prirodzenom počatí zostali nepovšimnuté,“ vysvetľuje.
Je to dané aj faktom, že ženy, ktoré podstúpili IVF, si často robia tehotenské testy veľmi skoro, niekedy už 7 – 10 dní po prenose embrya. Moderné citlivé testy dokážu zachytiť aj veľmi nízke hladiny hormónu hCG, ktoré však môžu byť len dočasné.
Aj pri IVF sa môže stať, že embryo zanikne – rovnako ako pri prirodzenom počatí. Pozitívnym aspektom biochemického tehotenstva je, že ukazuje lekárom, že žena má schopnosť otehotnieť, čo môže byť dôležitou informáciou pri ďalšej liečbe alebo plánovaní tehotenstva.
„Biochemické tehotenstvo sa vyskytuje u 18 – 22 percent IVF cyklov, kde bol pozitívny test, ale tehotenstvo sa neudržalo,“ hovorí Redecha a dodáva, že v prirodzených cykloch je odhadovaný výskyt okolo 8 – 10 percent, hoci presné čísla nie sú známe, pretože ženy nie sú tak podrobne monitorované.
